导尿管抗菌措施的改进

2022-10-18

　　导尿管如何抗菌一直是预防导管感染的研究要点，商业抗菌导管主要是呋喃西林涂层硅胶 NF 导管用作活性抗菌剂，但其临床试验结果次优。有证据表明镀银导管可以减少菌尿，但没有令人信服的证据可以减少 CAUTI。

　　导尿管：涂有硝基呋喃的导管对尿潴留有轻微的减少临床益处，但会增加患者的不适感。但许多其他抗菌剂(通过浸渍或涂层连接) 仍在调查中，包括抗生素，如利福霉素、米诺环素和 genta 抗生素)、防腐剂(如三氯生和氯己定)、一氧化氮和抗菌肽。抗菌药物被动释放的主要局限性包括：当药物从导管中完全释放出来时，势必失去治疗活性利用亚致死剂量也会加速细菌对抗生素的耐药性。纳米抗菌剂的研发对抗菌活性剂的缓释具有一定的作用，接触杀菌是被动释放策略的替代方案。抗菌物质与导管表面共价结合，以避免抗菌剂耗尽。新的非抗生素疗法可以避免细菌对抗生素的耐药性。正在进行研究以整合到导尿管涂层中。

　　由于其独特的结构，无需添加抗菌剂，且防污材料或设计本身具有抵抗细菌粘附和压制生物膜形成的功能。防污机制包括：水力、空间排斥、静电排斥和低表面能。防污聚合物是一个快速发展的领域，它有望在不加速细菌对抗生素的耐药性的情况下在未来对抗感染的新方法。

　　耐污染聚合物涂层硅胶导管与标准无涂层导管相比，第 1次人体试验中生物膜的形成减少了。一种高通量微阵列方法被用来识别新的抗污染聚合物，通过这种方法可以检测到“不同细菌对数百种不同聚合物的粘附”。体外实验表明，涂有有机硅的新型聚合物可以将细菌聚集的表面积减少 30 倍。它的表面形状还可以减少生物膜的形成。

　　硅胶导尿管在抗菌活性方面，表面带有 Sharklet 微图案的导管优于对照导管，减少了体外大肠杆菌定植和生物膜形成。

　　机械防污导尿管是另一种新的设计方法，保护导管免受生物膜的影响，而不会导致细菌产生抗生素耐药性。它可以沿导尿管表面产生传播低能量声波，并能产生微小的振动，干扰细菌粘附到导管表面。沿导管设计了四个额外的充气通道(与导管内壁上的管腔平行)。将液体注入四个通道将在导管表面施加压力。