导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

2021-02-17

导尿管相关尿路感染的预防和控制措施：
1.尿路感染是第二常见的医院感染类型，75% ~ 80%与留置导尿管。为有效预防导尿管相关尿路感染，结合我院实际情况，制定以下控制措施:插管前和插管前的准备措施，严格掌握导尿指征，尽量避免不必要的留置导尿；导尿前清洁外阴。仔细检查无菌导尿袋。过期、外包装破损或潮湿的，不得使用。根据年龄、性别和尿道情况，选择合适的导尿管口径和类型。

导尿管

2.严格执行手部卫生和戴无菌手套的程序。常规消毒方法:用碘伏等刺激性较小的消毒剂对尿道口及其周围皮肤粘膜进行消毒。操作步骤如下:男性:从尿道口向外擦拭消毒，注意冲洗包皮和冠沟。女:先洗外阴，自上而下，由内而外，然后是尿道、前庭。每个棉球都不能重复使用。插管时应严格执行无菌操作，并使用无菌润滑剂，以免损伤尿道粘膜。对于留置导管的患者，应采用封闭的引流系统保持其密闭。
3.插管后的预防措施:每天评估留置导管的必要性，尽早拔管。保持尿液引流系统的通畅和完整，不要轻易打开导尿管和尿液收集袋之间的接口。如果您想保留一份常规尿液标本，请对尿液收集袋的出口进行消毒并收集，但该标本不应用于一般细菌和真菌学检查。有必要进行尿液病原体检查，并采取无菌方法从耻骨联合或尿管穿刺处提取。导尿管意外脱落或导尿管封闭系统损坏，因此导尿管需要更换。如果怀疑有导尿管梗阻，应更换导管，不允许冲洗。保持尿道口清洁，每天用肥皂和水保持清洁，但大便失禁患者需要清洁后消毒。患者洗澡或擦拭身体时，应注意导管的保护。请勿将导管浸入水中。不提倡使用含有消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注，以防止尿路感染。悬挂集尿袋，不要高于膀胱平面，及时排空袋内尿液。
4.长期保存导尿管患者，定期更换导尿管(1次/2周~ 4周)和集尿袋(1次~ 2次/周)。密切观察留置导尿患者是否有尿路感染的症状和体征，及时取样，尽快采取控制措施，并做好相关记录。导尿管相关尿路感染病例的临床发现应立即报告医院科室，医院科室应进行流行病学调查，并根据情况采取控制措施。目的监测高危科室导尿管相关尿路感染。及时对医务人员进行相关知识的教育和教育。